布朗大學新中心將研究各國醫療保健系統

　　一篇比較美國和其他高收入國家面臨的衛生政策挑戰的討論說明了衛生系統可持續性中心如何通過研究來改善衛生保健系統。

　　布朗大學公共衛生學院院長Ashish K. Jha博士說，一個經常被引用的事實是，美國在醫療保健上花費的錢比其他高收入國家多，但在成本、質量和獲得醫療保健方面仍然面臨著巨大的挑戰。

　　Jha指出，人們不太了解的是，其他國家的衛生保健系統如何為其人民服務，以及不同的衛生系統運營策略如何影響人口健康。

　　布朗大學公共衛生學院的一個新中心將匯集研究人員分析全球衛生系統，為所有國家的利益揭示衛生系統如何運作和如何掙扎。在4月23日星期二舉行的關于世界各地衛生政策挑戰的小組討論上，Jha介紹了新成立的衛生系統可持續性中心背后的前提。

　　“各國都有很多東西需要學習，”他說。“在我看來，這個中心確實試圖抓住這個問題的核心，‘我們如何才能相互學習，我們如何才能做得更好?’”

　　在布朗大學公共衛生學院的師生、研究人員、學者和國際合作伙伴參加的活動中，院長正式啟動了該中心。Jha主持了一場從本地和全球視角出發的討論，討論從羅德島州和美國其他州面臨的緊迫衛生政策挑戰開始，進而擴展到歐洲和亞洲高收入國家面臨的挑戰以及應對這些挑戰的政策。

　　世界各國都有類似的目標，公共衛生學院衛生服務、政策與實踐教授艾琳-帕帕尼克拉斯(Irene Papanicolas)說，她將領導新成立的衛生系統可持續性中心： 她將指導新成立的衛生系統可持續性中心：改善人們的健康狀況，提供符合個人需求的醫療服務，尊重所有人并使其享有尊嚴，并以公平和財政可持續的方式實現這些目標。她說，與此同時，全球也面臨著共同的挑戰：人口老齡化、慢性病、昂貴的新療法、流行病和氣候變化。

　　最近從倫敦經濟學院來到布朗大學的帕帕尼科拉斯說，不同國家的案例研究還沒有被用來比較戰略和了解衛生政策決定如何影響人口健康結果，這是一個錯失的機會。

　　帕帕尼科拉斯說：“現在我們正處在一個有趣的關頭，進行國際比較是必要的，”他曾與各國政府和組織密切合作，就衛生系統績效評估相關問題為決策者提供信息。“新系統在尋找解決方案時需要更多合作，更具全球性。歸根結底，如果我們要在全球范圍內改善健康狀況，就需要改變衛生系統的面貌，超越人為的國界來思考問題。”

　　據帕帕尼科拉斯介紹，衛生系統可持續性中心將利用患者數據和全球合作伙伴關系，提出比較見解和可行的政策建議，幫助各國相互學習。其目標是優化患者護理，在全球范圍內建立彈性、可持續的醫療系統。

　　該中心將容納 “醫療成本、結果和需求國際合作組織”(International Collaborative on Costs, Outcomes and Needs in Care)，該組織由來自北美、歐洲、亞洲和太平洋地區的15個合作者組成，致力于推動醫療系統比較研究方法和措施的發展。帕帕尼科拉斯和賈是該合作組織的共同領導者之一。

　　該中心將包括布朗大學的教職員工和研究人員以及國際研究合作伙伴，其中包括歐洲衛生系統與政策觀察站的Jon Cylus和經濟合作與發展組織的Luca Lorenzoni。常駐巴塞羅那的Cylus和常駐巴黎的Lorenzoni與帕帕尼古拉斯和賈一起出席了啟動儀式。

　　復雜的比較

　　通過廣泛的討論和問答，我們清楚地認識到，在世界其他地區行之有效的醫療系統戰略并不總是具有全球意義，即使在原籍國也存在成功與否的差異。

　　“答案并不是大家都想通了，而美國還沒有，”Jha說。

　　與會專家列舉了美國的不足之處，包括醫療保健的可負擔性。然而，其他高收入國家用于控制醫療支出的工具，如預算制定，在制定、實踐和執行過程中因各國不同的政治體制而存在差異。換句話說，Cylus 說，這一戰略遠不止制定預算這么簡單。

　　帕帕尼科拉斯談到了美國醫藥創新的理念。今年早些時候，她領導了一項對各國藥價的分析，發現其他高收入國家的人們為 “每個人都應該獲得的 ”基本藥物支付的費用是美國的二分之一到三分之一。她補充說，隨著時間的推移，其他國家的價格會下降，但美國不會;而且其他國家比美國更有可能利用療效證據與制藥公司談判價格。

　　Jha說，一個國家的醫療體系不能脫離該國的政策體系，研究人員如果不了解這些醫療體系所服務的人群，就無法了解醫療體系。

　　關于羅德島州面臨的問題，羅德島州藍十字藍盾公司首席執行官瑪莎-沃福德(Martha Wofford)表示，該州(通過費率上限)在管理醫療成本方面做得 “相當出色”，羅德島州的無保險人口比例僅為 3%。但沃福德說，與馬薩諸塞州或康涅狄格州相比，羅德島州民的工資中有更多用于醫療保健。

　　她還說，雖然羅德島的初級醫療服務比很多人想象的要好--在獲得初級醫療服務方面，羅德島是全國排名前五的州之一--但仔細分析數據就會發現，很多初級醫療醫生已接近退休年齡。她說，該州需要優先投資初級醫療，同時增加專科醫療的可及性，并提高醫療補助的報銷比例。

　　沃福德說，合作挖掘醫療保健數據，進行分析，了解細微差別和其他復雜因素，可以幫助研究人員確定機會領域。

　　“沃福德說：”如果我們聚集在一起，看到這些數據，我們就能推動政策的改變。“我們非常幸運能有賈院長和布朗大學為這些棘手的問題提供數據，以便在知情的情況下取得進展”。

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